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Guía de tratamiento de la osteoporosis en la mujer posmenopáusica

La Endoncrine Society ha publicado la Guía 2019 del manejo farmacológico de la osteoporosis en la mujer posmenopáusica. La osteoporosis en una enfermedad que reduce la masa de los huesos y los vuelve porosos y frágiles. Por ello, se fracturan con facilidad a consecuencia de golpes o caídas. Los sitios más afectados son la cadera, columna vertebral y muñecas.

En España, el estimado de personas que padecen osteoporosis es de 3,5 millones.

La Guía está basada en un consenso de expertos que han considerado los riesgos, beneficios, adherencias y preferencias del paciente.

Las claves:

  • Bifosfonatos: son la primera opción en los pacientes con alto riesgo de fractura. Se revaluará el riesgo de fractura a los 3 a 5 años del comienzo del bifosfonato.
  • Denosumab: anticuerpo monoclonal alternativa a los bifosfonatos en casos con alto riesgo. Hay que considerar el riesgo potencial de fracturas al interrumpirlo.
  • Hormona paratiroidea y análogos (teriparatida o abaloparatida): a valorar en mujeres con muy alto riesgo de fractura o antecedentes de fracturas múltiples.
  • Moduladores receptores de estrógeno (ralixifeno o bazedoxifeno): mujeres posmenopáusicas con riesgo bajo de trombosis venosa, contraindicado los bifosfonatos o con riesgo alto de cáncer de mama.
  • Tratamiento con estrógenos y tibolona: sólo en mujeres histerectomizadas (útero extirpado) con riesgo de fractura.
  • Calcitonina: cuando no se toleran las opciones anteriores de tratamiento.
  • Calcio y vitamina D: como complemento al tratamiento, salvo en los tratados con hormona paratiroidea y análogos.
  • Densitometría ósea (DMO): mide la densidad mineral ósea y se realiza cada 1 a 3 años en los casos con alto riesgo.

Los bifosfonatos recomendados:

  • Alendronato
  • Risedronato
  • Ácido zoledrónico
  • Andibandronato

Por supuesto, la opción más adecuada a cada caso es decisión del médico tratante.

José Antonio Gelpi Méndez | Director de Divulgación Médica en Cualtis

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