Los marcadores de recambio óseo (MRO) y sus limitaciones han sido revisados en una publicación del JAMA. El Recambio óseo es el resultado del proceso continuo de remodelado de los huesos. Por un lado, se produce la pérdida de hueso conocida como resorción ósea osteoclástica. Los osteoclastos son los encargados de transferir el calcio de la matriz ósea a la sangre. En contraste, los osteoblastos son las células que se ocupan de la recuperación del hueso nuevo en la matriz.
Durante el proceso de crecimiento óseo las tasas de formación superan las de resorción, como resultado, se gana masa ósea. Mientras que, cuando las tasas de resorción exceden las de formación, se produce osteoporosis, debido a la pérdida de hueso. Con la osteoporosis los huesos se vuelven más frágiles y hay un riesgo elevado de fracturas.
Las herramientas de diagnóstico de la osteoporosis han evolucionado desde los estudios radiológicos iniciales hasta los marcadores de recambio óseo. De por medio surgió la densitometría ósea (DMO) de amplio uso en la actualidad. El criterio de osteoporosis por DMO establece al menos, 2,5 desviaciones estándar por debajo, respecto de un adulto joven sano.
Marcadores:
- Telopéptido C del colágeno tipo 1 (CTX).
- Fosfatasa alcalina específica del hueso (BAP).
- Osteocalcina.
- Telopéptido N terminal del colágeno tipo 1 (NTX).
- Propéptido N-terminal del protocolágeno tipo I (PINP).
Limitaciones:
- Dificultades para garantizar una óptima recolección de las muestras.
- Resultados falsos en insuficiencia renal.
- Poca reproducibilidad de los diferentes ensayos.
- La FDA solo tiene aprobada el CTX para estudios clínicos.
- Los seguros no suelen cubrir todos los marcadores.
En consecuencia, con la excepción del CTX los MRO no han sido aún recomendados para uso clínico. Por su parte, la DMO sigue siendo la mejor opción en estos casos.
José Antonio Gelpi Méndez | Director de Divulgación Médica en Cualtis.