Una nueva guía para el cribado del cáncer colorrectal recomendada por un panel de expertos internacionales ha sido publicada en BMJ. A destacar, el enfoque más individual, con la idea de no considerar el cribado igualmente válido para todos. Recientemente, habíamos comentamos la actualización que hizo este año la Multi-Society Task Force (MSTF).
A diferencia, en la nueva guía sugieren la utilización de la calculadora QCancer®. Con esta herramienta, se puede estimar el riesgo de cáncer colorrectal para cada individuo en los próximos 15 años. Con ella, se busca los beneficios de una mejor selección individual y evitar daños por pruebas innecesarias. De hecho, ha estado respaldada por tres ensayos que han tenido un seguimiento de 15 a 17 años. Como resultado, la mayor evidencia se relaciona con los adultos de 50 a 79 años. Además, está pensada para individuos sin antecedentes previos y una esperanza de vida de al menos 15 años. Aunque, se podría utilizar en menores de 50 años, pocas personas tendrían un riesgo mayor de un 3%.
Principalmente, se parte del cálculo del riesgo de cáncer colorrectal para la decisión de hacer o no el cribado. Para ello, valoran sexo, edad, antecedentes familiares cáncer gastrointestinal y antecedentes personales de enfermedades predisponentes al cáncer colorrectal. En este último, se indaga sobre la colitis ulcerativa y los pólipos de colon. También, la calculadora recoge peso, talla, tabaquismo, cáncer ginecológico en la mujer, así como, cáncer del pulmón y hematológico en el hombre.
¿Cómo calcular el riesgo?
Completando los datos que pide la calculadora QCancer®.
¿A quién hacer el cribado?
Toda aquella persona cuyos resultados indiquen un riesgo superior al 3%.
¿Qué tipo de cribado hacer?
Considerar una de estas cuatro opciones:
- Prueba inmunoquímica fecal (FIT) cada año.
- FIT cada dos año.
- Sigmoidoscopia.
- Colonoscopia.
Si FIT o sigmoidoscopia resultan positiva, se procedería a realizar colonoscopia.
En cualquier caso, la decisión de cuál opción tomar, deberá ser compartida entre paciente y médico prescriptor.
José Antonio Gelpi Méndez | Director de Divulgación Médica en Cualtis.