Recientemente se han incluido un número importante de nuevos fármacos en el tratamiento de la Artritis Reumatoidea (AR). A los medicamentos clásicos como hidroxicloroquina, metotrexato, leflunomida, sulfasalazina y prednisolona, comienzan a incluirse los llamados tratamientos biológicos. Algunos de ellos, tienen como objetivo aliviar los síntomas (dolor, inflamación). Otros, conocidos como fármacos modificadores de la enfermedad (FAME), la finalidad es retrasar el curso de la misma.
Los más novedosos han sido denominados como FAME biológicos, cuyos mecanismos de acción resumimos a continuación.
Mecanismos de acción:
- Inhibición del factor de necrosis tumoral (TNF, por sus siglas en inglés).
- Bloqueo de la interleucina 6 (IL-6).
- Inhibición de las quinasas Janus (JAK).
El TNF, la IL-6 y la JAK participan por diferentes vías como mediadores de la respuesta inmune. Juegan un papel importante en la respuesta inflamatoria presente en los tejidos dañados en la Artritis Reumatoidea. Las aprobaciones por la FDA se relacionan en adelante.
Inhibidores del TNF:
- Etanercept (aprobado por FDA en 1998).
- Infliximab (aprobado por FDA en 1999 junto al metotrexato).
- Adalimumab (aprobado por FDA en 2002).
- Certolizumab (aprobado FDA en 2009).
- Golimumab (aprobado por FDA en 2009).
Bloqueadores IL-6:
- Tocilizumab (aprobado por FDA en 2010)
- Sarilumab (aprobado por FDA en 2017)
Inhibidores JK:
- Ruxolitinib (aprobado FDA en 2011).
- Tofacitinib (aprobado FDA en 2012).
- Baricitinib (aprobado FDA en 2018).
Sin dudas, la introducción de estos nuevos medicamentos en la Artritis Reumatoide ha supuesto un importante avance. Así que, aquellos casos no respondedores a los medicamentos clásicos cuentan actualmente con una alternativa. Ahora bien, hay que considerar los importantes efectos secundarios que requieren una estricta vigilancia. Igualmente, una limitación a considerar es su elevado coste.
Finalmente, pendientes de aprobación por la FDA por ensayos clínicos, se encuentran otros de esos productos biológicos.
José Antonio Gelpi Méndez | Director de Divulgación Médica en Cualtis